瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy)CSP 指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期。CSP为剖宫产的远期并发症之一，近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

　　那么，我们要怎样判断是否为瘢痕妊娠呢，首先经阴道超声检查是诊断的主要手段。其次根据病史及临床表现。既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道出血。临床上常被误诊为宫颈妊娠、难免流产或不全流产，有时也被误诊为正常早孕而行人工流产导致大出血或流产后反复出血。由于子宫峡部肌层薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，CSP在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大出血。

　　在妇科病房，此病并不算是罕见病。近日，患者赵某，因“停经39天，阴道流血4天”入院。2011年、2014年分别行剖宫产术，2016年因“瘢痕妊娠”保守治疗失败后于我院行子宫动脉栓塞+清宫术，此次我院门诊彩超示：宫腔下段探及一囊状暗区，大小约1.4*1.0*0.4cm，下缘略深入瘢痕内，其内探及卵黄囊，未见胎芽及胎心。瘢痕处肌层厚约0.35cm，CDFI：与前壁瘢痕间探及少量血流信号;提示：考虑瘢痕妊娠。入院后完善相关辅助检查，行宫腔镜下内膜剥离术+瘢痕妊娠人工流产术，手术顺利，预后好。CSP的治疗需选择个体化方案。由于大多数CSP预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。治疗方法包括药物治疗和(或)手术治疗。甲氨蝶呤是首选药物，手术方法包括超声监视下清宫术、宫腔镜下CSP妊娠物清除术等。子宫动脉栓塞是重要的辅助手段。根据患者年龄、超声分型及对生育要求等，选择具体方法。

　　CSP可有不同的临床转归，若为内生型胚囊向宫腔方向生长，可发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但有前置胎盘植入的风险;若为外生型囊胚向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。

　　我们希望各位孕妈妈们定期产检，有阴道流血等不适及时就诊，避免出现不可挽回的后果，希望每一个家庭都拥有健健康康的宝宝和幸福美满的生活。